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興縣醫療保障局“三三五”工作法 強保障惠民生

 時間:2020-01-09 11:48       大    中    小     

    順應機構整合、職能優化、工作提效的機構改革大潮,興縣醫療保障局作為一個新部門于2019年初掛牌成立,俯仰之間已是歲末年初。回首過去的一年,在縣委、縣政府的堅強領導下,興縣醫療保障局以“不忘初心、牢記使命”主題教育為契機,深入貫徹落實習近平新時代中國特色社會主義思想,始終保持“不待揚鞭自奮蹄”的昂揚斗志,全力推進醫療保障事業改革發展步入新的征程、開啟新的階段。

  順利實現三個轉變

  興縣醫療保障局黨的組織體系全面建立,“不忘初心、牢記使命”主題教育和黨的建設各項工作深入推進,局黨組團結帶領從4個部門轉隸過來的30名干部不斷凝聚共識、同頻共振、同向發力,快速實現了從“4”到“1”的轉變;先后出臺完善機關運行和醫保工作各項制度,實現了從“粗放式管理”到“精細化治理”的轉變;加快推進辦公設施設備等基礎設施建設,實現了從“零起點”到“快提升”的轉變。

  著力抓好“三個落實”

  1 抓好責任落實

  堅持把學習貫徹習近平總書記關于扶貧工作重要論述作為首要政治任務,系統深入學習習近平總書記重要講話、重要論述、重要指示批示精神,以及解決“兩不愁三保障”突出問題重慶座談會上的重要講話和指示精神,做到在領會精神、貫徹精神、落實精神上先行一步、更深一層。切實履行醫保扶貧的主體責任,堅持一把手負總責,黨組定期召開會議,統籌做好任務調度、資金安排、政策銜接、人力調配、推進實施等工作,確保各項重點工作任務落地生根。

  2 抓好政策落實

  堅持現有政策標準和保障水平,明確界限、守好底線,既不擅自提高標準,也不自行降低標準,影響脫貧質量。根據省市《醫療保障扶貧三年行動計劃》,結合興縣實際,制定出臺了《興縣醫療保障扶貧三年行動計劃》《興縣建檔立卡貧困人口住院報銷保障實施方案》和《興縣建檔立卡貧困人口慢性病門診報銷實施方案》三個指導性文件,對原有醫保扶貧政策簡化歸并、調整規范。

  3 抓好工作落實

  建立完善督導考核機制,把扶貧成效作為對醫保系統干部工作評價的重要依據,有效形成了勇于擔當、積極作為的良好局面。充分借助縣鄉村三級家庭醫生團隊、駐村工作隊、扶貧干部等力量,圍繞“看病有地方、有醫生、有醫保制度保障”等群眾關心的事項,進村入戶面對面進行政策宣講,切實提高群眾的政策知曉率。暢通信訪渠道,專人負責群眾來信、來電、來訪,建立臺賬、跟蹤督辦、掛牌銷號,做到件件有著落、事事有回音,有效保障了群眾的醫療保障權益。克服醫保基金支付壓力巨大的困難,積極請撥醫療機構醫保費用,千方百計保障群眾醫療費用及時得到報銷。

  努力筑牢“五道防線”

  在省、市“三保險三救助”幫扶政策的基礎上,按照呂梁市醫療保障扶貧三年行動計劃精神,出臺了《興縣農村建檔立卡貧困人口醫療保障幫扶實施方案》和《興縣人民政府關于印發興縣建檔立卡貧困人口住院報銷保障實施方案的通知》,構建了多層次、有傾斜、全覆蓋、一站式的醫療保障體系。

  1 筑牢基本醫保(目錄內)防線

  鄉鎮住院起付線100元,報銷比例85%;縣醫院起付線400元,報銷比例75%。

  2 筑牢大病保險(目錄內)防線

  起付線5000元,報銷比例80%(非貧困人口起付線1000元,報銷比例75%)。

  3 筑牢136兜底(目錄內)防線

  縣內住院個人年度負擔不超過1000元,市級住院不超過3000元,省級不超過6000元,超過部分由醫保基金兜底報銷。

  4 筑牢補充醫保(目錄外)防線

  醫保目錄外控制比例內的費用,補充醫療保險報銷85%,個人自付15%。

  5 筑牢醫療救助防線

  通過以上保障防線,對醫療總費用實際報銷比例仍不達90%的貧困人口,由醫療救助兜底保障到90%。截止2019年11月,全縣貧困人口住院報銷2萬余人次,醫療總費用1.7億余元,五道防線共計報銷1.5億余元,平均報銷比例為91.04%,個人實際自付比例平均8.96%,達到省定實際報銷比例不低于90%的標準。

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